外用剤 皮膚疾患

ステロイド外用剤の混合と吸収率　

ステロイド外用剤の基剤・使用部位と吸収率の関係

ステロイド外用剤は基剤・主薬の性質・使用部位により皮膚透過性(吸収率)が変わります。

基剤

外用剤の主な基材は以下の通り。

・油脂性基剤

・水溶性基材

・O/W型乳剤際基剤

・W/O型乳剤性基剤

・外用液剤(ローション剤）

・その他（ゲル剤、スプレー剤、パップ剤等）

吸収率は薬物が皮膚に親和性が高いか、基剤に親和性が高いかによって変わります。

薬の親和性が皮膚＞基剤ならば薬は皮膚の移行しやすくなります。逆に基剤＞皮膚ならば薬は基剤にとどまろうとします。

主薬

以下は主なステロイドの溶解性です。

※ベリーストロング群でも、ネリゾとパンデはやや弱めで、ストロングに近い。ストロングの中でリドメックスは少し弱く、マイルドとの中間。

ほとんどのステロイドは脂溶性のため、あとは基剤の種類次第ということになりそうです。

薬物が脂溶性ならば吸収率は水溶性＞クリーム＞軟膏になりそうですが、実際は以下のようになります。

一般的な吸収性は

乳剤性基剤＞ローション＞油脂性基剤

乳化すると分散性が良くなり、吸収率があがります。

角質がない状態（びらん）なっているとローションの吸収性が一番高くなりますが、刺激感があるので普通は使用しないと思います。

使用部位

次に使用部位について、皮膚透過性は塗布部位により大きく異なります。

以下吸収部位ごとの吸収率になります。

混合

最後にステロイド外用剤と保湿剤の混合について、ステロイドが溶剤は効果の減弱や増強、使用感を改善するため混合することがあります。

保湿剤に混ぜると薄まって弱くなりそうですが、実際はほとんどの薬剤で効果が変わらない又は増強します。

基剤に溶けているステロイド(主薬)しか吸収されないので、基剤に溶けている主薬の量が多いほど効果が高くなります。

しかし、ほとんどの場合主薬は基剤に完全に溶けておらず、保湿剤(＝基剤)を混合しても主薬濃度は変化しません。

基剤に溶解している主薬量

アンテベート軟膏：1/16
デルモベート軟膏：1/50
リドメックス軟膏：1/130
ロコイド軟膏：1/130
(日本皮膚科学会雑誌， 121: 2257–2264, 2011）

よって多少薄めたとしても効果が落ちることはありません。

また、上記で述べたように基剤によっては皮膚透過性があがるため、油脂性基剤の軟膏にヒルドイドソフト軟膏などのクリーム剤を混合すると効果は増強されます。

唯一効果が確実に減弱するものとして、パンデル軟膏があります。パンデル軟膏は主薬が基剤に100％溶けているため、混合すると主薬濃度が低下します。（ラジオNIKKEI2011.4．6)