抗がん剤 使い分け/類似薬

アナストロゾールとレトロゾールの比較

アロマターゼ阻害薬の有効性はどれも同じ？

アロマターゼ阻害薬にはアナストロゾール(アリミデックス)、レトロゾール(フェマーラ)、エキセメスタン(アロマシン)の三種類がある。

アナストロゾールとエキセメスタンについては、有効性に差はないが、有害事象がエキセメスタンでやや多い結果となっており、副作用の違いとしてはアナストロゾールで不正出血、高脂血症が多いのに対し、エキセメスタンではビリルビン高値、ざ瘡、男性化、心房細動が多いとなっている。※1

同ガイドラインにアナストロゾールとレトロゾールの比較試験(FACE試験)も進行中であるのと記載があり、その結果がでていたので見てみました。

有効性の比較

対照：閉経後ホルモン受容体陽性リンパ節陽性乳癌(ステージⅡＡ～ⅢＣ)

アナストロゾール投与群：2075人

レトロゾール投与群：2061人

推定5年無病生存率(ＤＦＳ)
アナストロゾール：82.9％
レトロゾール：84.9％

推定5年生存率(ＯＳ)
アナストロゾール：89.2％
レトロゾール：89.9％

無病生存率、生存率ともに有意差なしとなっている。

副作用の比較

ＦＡＣＥ試験中に見られた主な副作用と発現率

副作用による薬剤中止

アナストロゾール：12.9％

レトロゾール：14.0％

関節痛
アナストロゾール：3.3％
レトロゾール：3.9％

高血圧
アナストロゾール：1.0％
レトロゾール：1.2％

ほてり
アナストロゾール：0.4％
レトロゾール：0.8％

うつ症状
アナストロゾール：0.5％
レトロゾール：0.8％


この試験中にみられた死亡はレトロゾールで2%、アナストロゾールで2.2％。
どちらもガンの進行によるものが最も多く(7.2% VS 6.9%)、次いで心不全(0.3% VS 0.1%)、肺塞栓(0.1% VS 0.2%)となっている。

今まではレトロゾールのほうが強いとするいくつかの研究結果があった※2とのことですが、今回の臨床試験により2剤の有効性・安全性に差はないことが分かったようです。

まとめ

アナストロゾールとレトロゾールの有効性・安全性ともに差はなし

※1乳がん診療ガイドライン
※2 J Clin Oncol. 2017 Apr 1;35(10):1041-1048. 
※3 J Clin Oncol. 2002 Feb 1;20(3):751-7.