後発医薬品調剤体制加算

後発医薬品調剤体制加算について

H30年度調剤報酬改定

後発医薬品調剤体制は2段階から3段階へ変更
後発医薬品割合は一定以下の場合は基本料が減算


概要

告示:調剤報酬点数表 別表第三

00調剤基本料
5 保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則(昭和32年厚生省令第16号)第7条の2 に規定する後発医薬品(以下「後発医薬品」という。)の調剤に関して別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には、当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を所定点数に加算する。

イ 後発医薬品調剤体制加算1 18点 
ロ 後発医薬品調剤体制加算2 22点 
ハ 後発医薬品調剤体制加算3 26点

(イ:75%以上、ロ:80%以上、ハ:85%以上)

★後発品20%以下の場合の調剤基本料減算については調剤基本料のページ参照


届出、施設基準

通知:特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて

第93後発医薬品調剤体制加算

1.後発医薬品調剤体制加算1の施設基準

(1)当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について、当該薬剤を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が75%以上であること。

(2)当該保険薬局において調剤した薬剤(4に掲げる医薬品を除く。)の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が50%以上であること。(カットオフ値)

(3)後発医薬品の調剤を積極的に行っている旨を当該保険薬局の内側及び外側の見えやすい場所に掲示するとともに、後発医薬品調剤体制加算を算定している旨を当該保険薬局の内側の見やすい場所に掲示していること。


2後発医薬品調剤体制加算2の施設基準

(1)当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について、当該薬剤を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が80%以上であること。

(2)1の(2)及び(3)の基準を満たすこと。


3後発医薬品調剤体制加算3の施設基準

(1)当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について、当該薬剤を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が85%以上であること。

(2)1の(2)及び(3)の基準を満たすこと。


4後発医薬品の規格単位数量の割合を算出する際に除外する医薬品

(1)経腸成分栄養剤エレンタール配合内用剤、エレンタールP乳幼児用配合内用剤、エンシュア・リキッド、エンシュア・H、ツインラインNF配合経腸用液、ラコールNF配合経腸用液、エネーボ配合経腸用液及びラコールNF配合経腸用半固形剤

(2)特殊ミルク製剤フェニルアラニン除去ミルク配合散「雪印」及びロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」

(3)生薬(薬効分類番号510)

(4)漢方製剤(薬効分類番号520)

(5)その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品(薬効分類番号590)


5届出に関する事項後発医薬品調剤体制加算の施設基準に係る届出は、別添2の様式87を用いること。



告示:特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件

五 後発医薬品調剤体制加算の施設基準

(1)通則
当該保険薬局において調剤した薬剤の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が五割以上であること。

(2)後発医薬品調剤体制加算1の施設基準
当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が七割五分以上であること。

(3)後発医薬品調剤体制加算2の施設基準
当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が八割以上であること。

(4)後発医薬品調剤体制加算3の施設基準
当該保険薬局において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が八割五分以上であること。


まとめ

後発加算:70%以上で18点75%以上で22点85%以上で26点
(カットオフ50%)

算定する場合の掲示:薬局内外に後発品を調剤している旨。内に加算を算定している旨。

後発20%以下は基本料2点減算
ただし600枚/月の薬局、後発不可の処方割合5割以上の薬局は減算の対象外


 2018/01/20

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